被檢查單位：       地址：       

檢查人員：           

檢查時間：     年     月   日  至      年    月       日

檢查地點：     

告知事項：

我們是煙臺市芝罘區(qū)市場監(jiān)督管理局監(jiān)督檢查人員，現(xiàn)出示 ￡ 執(zhí)法證件 □ 檢查任務(wù)書。我們依法對你單位進行監(jiān)督檢查，請予配合。

依照法律規(guī)定，監(jiān)督檢查人員少于兩人或者所出示的執(zhí)法證件（或檢查任務(wù)書）與其身份不符的，你單位有權(quán)拒絕檢查；對于監(jiān)督檢查人員與你單位之前存在直接利害關(guān)系或者其他可能影響檢查公正情形的，你單位有權(quán)申請回避。

問：你單位是否申請回避？

答：

被檢查單位簽字或簽章：   檢查人員簽字：   

年    月    日                                           年    月    日

序號

檢查項目

項目

序號

監(jiān)督檢查內(nèi)容

評價

發(fā)現(xiàn)問題食品類別

備注

1

食品生產(chǎn)者資質(zhì)

*1.1

具有合法主體資質(zhì)，生產(chǎn)許可證在有效期內(nèi)。

￡是 ￡否

*1.2

生產(chǎn)的食品、食品添加劑在許可范圍內(nèi)。

￡是 ￡否

*T.1

實際生產(chǎn)的特殊食品按規(guī)定注冊或備案，注冊證書或備案憑證符合要求。

￡是 ￡否

2

生產(chǎn)環(huán)境條件（廠區(qū)、車間、設(shè)施、設(shè)備）

2.1

廠區(qū)無揚塵、無積水，廠區(qū)、車間衛(wèi)生整潔。

￡是 ￡否

*2.2

廠區(qū)、車間與有毒、有害場所及其他污染源保持規(guī)定的距離或具備有效防范措施。

￡是 ￡否

2.3

設(shè)備布局和工藝流程、主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施與準(zhǔn)予食品生產(chǎn)許可時保持一致。

￡是 ￡否

2.4

衛(wèi)生間保持清潔，未與食品生產(chǎn)、包裝或貯存等區(qū)域直接連通。

￡是 ￡否

2.5

有更衣、洗手、干手、消毒等衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，滿足正常使用。

￡是 ￡否

2.6

通風(fēng)、防塵、排水、照明、溫控等設(shè)備設(shè)施正常運行，存放垃圾、廢棄物的設(shè)備設(shè)施標(biāo)識清晰，有效防護。

￡是 ￡否

2.7

車間內(nèi)使用的洗滌劑、消毒劑等化學(xué)品明顯標(biāo)示、分類貯存，與食品原料、半成品、成品、包裝材料等分隔放置，并有相應(yīng)的使用記錄。

￡是 ￡否

2.8

生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施定期維護保養(yǎng)，并有相應(yīng)的記錄。

￡是 ￡否

2.9

監(jiān)控設(shè)備（如壓力表、溫度計）定期檢定或校準(zhǔn)、維護，并有相關(guān)記錄。

￡是 ￡否

2.10

定期檢查防鼠、防蠅、防蟲害裝置的使用情況并有相應(yīng)檢查記錄，生產(chǎn)場所無蟲害跡象。

￡是 ￡否

2.11

準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)、清潔作業(yè)區(qū)設(shè)置合理并有效分隔。有空氣凈化要求的，應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)要求，并對空氣潔凈度、壓差、換氣次數(shù)、溫度、濕度等進行監(jiān)測及記錄。

￡是 ￡否

3

進貨查驗

*3.1

查驗食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品供貨者的許可證、產(chǎn)品合格證明文件等；供貨者無法提供有效合格證明文件的，有檢驗記錄。

￡是 ￡否

*3.2

進貨查驗記錄及證明材料真實、完整，記錄和憑證保存期限符合要求。

￡是 ￡否

3.3

建立和保存食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的貯存、保管記錄、領(lǐng)用出庫和退庫記錄。

￡是 ￡否

*T.2

生產(chǎn)特殊食品使用的原料、食品添加劑與注冊或備案的技術(shù)要求一致。

￡是 ￡否

4

生產(chǎn)過程控制

*4.1

使用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的品種與索證索票、進貨查驗記錄內(nèi)容一致。

￡是 ￡否

*4.2

建立和保存生產(chǎn)投料記錄，包括投料品名、生產(chǎn)日期或批號、使用數(shù)量等。

￡是 ￡否

*4.3

未發(fā)現(xiàn)使用非食品原料、食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)、回收食品、超過保質(zhì)期與不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品原料和食品添加劑投入生產(chǎn)。

￡是 ￡否

*4.4

未發(fā)現(xiàn)超范圍、超限量使用食品添加劑的情況。

￡是 ￡否

*4.5

生產(chǎn)或使用的新食品原料，限定于國務(wù)院衛(wèi)生行政部門公吿的新食品原料范圍內(nèi)。

￡是 ￡否

*4.6

未發(fā)現(xiàn)使用藥品生產(chǎn)食品，未發(fā)現(xiàn)僅用于保健食品的原料生產(chǎn)保健食品以外的食品。

￡是 ￡否

4.7

生產(chǎn)記錄中的生產(chǎn)工藝和參數(shù)與準(zhǔn)予食品生產(chǎn)許可時保持一致。

￡是 ￡否

4.8

建立和保存生產(chǎn)加工過程關(guān)鍵控制點的控制情況記錄。

￡是 ￡否

4.9

生產(chǎn)現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)人流、物流交叉污染。

￡是 ￡否

4.10

未發(fā)現(xiàn)待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染。

￡是 ￡否

4.11

有溫、濕度等生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測要求的，定期進行監(jiān)測并記錄。

￡是 ￡否

4.12

工作人員穿戴工作衣帽，洗手消毒后進入生產(chǎn)車間。生產(chǎn)車間內(nèi)未發(fā)現(xiàn)與生產(chǎn)無關(guān)的個人用品或者其他與生產(chǎn)不相關(guān)物品。

￡是 ￡否

4.13

食品生產(chǎn)加工用水的水質(zhì)符合規(guī)定要求并有檢測報告，與其他不與食品接觸的用水以完全分離的管路輸送。

￡是 ￡否

4.14

食品添加劑生產(chǎn)使用的原料和生產(chǎn)工藝符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。復(fù)配食品添加劑配方發(fā)生變化的，按規(guī)定報告。

￡是 ￡否

*T.3

按照經(jīng)特殊食品注冊或備案的產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝等技術(shù)要求組織生產(chǎn)。

￡是 ￡否

*T.4

批生產(chǎn)記錄真實、完整、可追溯，批生產(chǎn)記錄中的生產(chǎn)工藝和參數(shù)等與工藝規(guī)程和有關(guān)制度要求一致。

￡是 ￡否

T.5

原料、食品添加劑實際使用量與注冊或備案的配方和批生產(chǎn)記錄中的使用量一致。

￡是 ￡否

T.6

保健食品原料提取物或原料前處理符合要求。

￡是 ￡否

5

委托生產(chǎn)

*5.1

委托方、受托方具有有效證照，委托生產(chǎn)的食品、食品添加劑符合法律、法規(guī)、食品安全標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。

￡是 ￡否

5.2

簽訂委托生產(chǎn)合同，約定委托生產(chǎn)的食品品種、委托期限等內(nèi)容。

￡是 ￡否

5.3

有委托方對受托方生產(chǎn)行為進行監(jiān)督的記錄。

￡是 ￡否

5.4

委托生產(chǎn)的食品標(biāo)簽清晰標(biāo)注委托方、受托方的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。

￡是 ￡否

T.7

委托方持有保健食品注冊證書或注冊轉(zhuǎn)備案憑證，受托方具備相應(yīng)的生產(chǎn)能力且能完成生產(chǎn)委托品種的全部生產(chǎn)過程。

￡是 ￡否

6

產(chǎn)品檢驗

6.1

企業(yè)自檢的，具備與所檢項目適應(yīng)的檢驗室和檢驗?zāi)芰Γ袡z驗相關(guān)設(shè)備及化學(xué)試劑，檢驗儀器按期檢定或校準(zhǔn)。

￡是 ￡否

6.2

不能自檢的，委托有資質(zhì)的檢驗機構(gòu)進行檢驗。

￡是 ￡否

*6.3

有與生產(chǎn)產(chǎn)品相應(yīng)的食品安全標(biāo)準(zhǔn)文本，按照食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進行檢驗。

￡是 ￡否

*6.4

建立和保存原始檢驗數(shù)據(jù)和檢驗報告記錄，檢驗記錄真實、完整，保存期限符合規(guī)定要求。

￡是 ￡否

6.5

按規(guī)定時限保存檢驗留存樣品并記錄留樣情況。

￡是 ￡否

*T.8

對出廠的嬰幼兒配方食品、特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品等按照要求批批全項目自行檢驗，每年對全項目檢驗?zāi)芰M行驗證。

￡是 ￡否

7

貯存及交付控制

7.1

食品原料、食品相關(guān)產(chǎn)品的貯存有專人管理，貯存條件符合要求。

￡是 ￡否

7.2

食品添加劑專庫或?qū)^(qū)貯存，明顯標(biāo)示，專人管理。

￡是 ￡否

7.3

不合格品在劃定區(qū)域存放，具有明顯標(biāo)示。

￡是 ￡否

7.4

根據(jù)產(chǎn)品特點建立和執(zhí)行相適應(yīng)的貯存、運輸及交付控制制度和記錄。

￡是 ￡否

7.5

倉庫溫濕度符合要求。

￡是 ￡否

*7.6

有出廠記錄，如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期或者生產(chǎn)批號、檢驗合格證明、銷售日期以及購貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容。

￡是 ￡否

8

不合格食品管理和食品召回

8.1

建立和保存不合格品的處置記錄，不合格品的批次、數(shù)量應(yīng)與記錄一致。

￡是 ￡否

*8.2

實施不安全食品的召回，召回和處理情況向所在地市場監(jiān)管部門報告。

￡是 ￡否

8.3

有召回計劃、公告等相應(yīng)記錄；召回食品有處置記錄。

￡是 ￡否

*8.4

有召回食品無害化處理、銷毀等措施，未發(fā)現(xiàn)召回食品再次流入市場（對因標(biāo)簽存在瑕疵實施召回的除外）。

￡是 ￡否

9

標(biāo)簽和說明書

*9.1

預(yù)包裝食品的包裝有標(biāo)簽，標(biāo)簽標(biāo)注的事項完整、真實。

￡是 ￡否

*9.2

未發(fā)現(xiàn)標(biāo)注虛假生產(chǎn)日期或批號的情況。

￡是 ￡否

*9.3

未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因食品、輻照食品未按規(guī)定標(biāo)示。

￡是 ￡否

*9.4

食品添加劑標(biāo)簽載明“食品添加劑”字樣，并標(biāo)明貯存條件、生產(chǎn)者名稱和地址、食品添加劑的使用范圍、用量和使用方法。

￡是 ￡否

*9.5

未發(fā)現(xiàn)食品、食品添加劑的標(biāo)簽、說明書涉及疾病預(yù)防、治療功能，未發(fā)現(xiàn)保健食品之外的食品標(biāo)簽、說明書涉及保健功能。

￡是 ￡否

*T.9

特殊食品標(biāo)簽、說明書內(nèi)容與注冊或備案的內(nèi)容要求一致，符合相關(guān)法律法規(guī)要求。

￡是 ￡否

10

食品安全自查

10.1

建立食品安全自查制度，并定期對食品安全狀況進行檢查評價。

￡是 ￡否

*10.2

對自查發(fā)現(xiàn)食品安全問題，立即采取整改、停止生產(chǎn)等措施，并按規(guī)定向所在地市場監(jiān)督管理部門報告。

￡是 ￡否

*T.10

定期對生產(chǎn)質(zhì)量管理體系的運行情況進行自查，保證其有效運行，并向所在地縣級人民政府市場監(jiān)督管理部門提交自查報告，自查發(fā)現(xiàn)問題整改率達(dá)100%。

￡是 ￡否

11

從業(yè)人員管理

*11.1

建立企業(yè)主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)食品安全工作制度，配備食品安全管理人員、食品安全專業(yè)技術(shù)人員。

￡是 ￡否

11.2

有食品安全管理人員、食品安全專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)和考核記錄，未發(fā)現(xiàn)考核不合格人員上崗。

￡是 ￡否

*11.3

未發(fā)現(xiàn)聘用禁止從事食品安全管理的人員。

￡是 ￡否

11.4

企業(yè)負(fù)責(zé)人在企業(yè)內(nèi)部制度制定、過程控制、安全培訓(xùn)、安全檢查以及食品安全事件或事故調(diào)查等環(huán)節(jié)履行了崗位職責(zé)并有記錄。

￡是 ￡否

*11.5

建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度，從事接觸直接入口食品工作的人員具備有效健康證明，符合相關(guān)規(guī)定。

￡是 ￡否

11.6

有從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)制度，并有相關(guān)培訓(xùn)記錄。

￡是 ￡否

12

信息記錄和追溯

12.1

建立并實施食品安全追溯制度，并有相應(yīng)記錄。

￡是 ￡否

12.2

未發(fā)現(xiàn)食品安全追溯信息記錄不真實、不準(zhǔn)確等情況。

￡是 ￡否

12.3

建立信息化食品安全追溯體系的，電子記錄信息與紙質(zhì)記錄信息保持一致。

￡是 ￡否

13

食品安全事故處置

13.1

有定期排查食品安全風(fēng)險隱患的記錄。

￡是 ￡否

13.2

有食品安全處置方案，并定期檢查食品安全防范措施落實情況，及時消除食品安全隱患。

￡是 ￡否

*13.3

發(fā)生食品安全事故的，對導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料、工具、設(shè)備、設(shè)施等，立即采取封存等控制措施，并向事故發(fā)生地市場監(jiān)督管理部門報告。

￡是 ￡否

14

前次監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況

14.1

對前次監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題完成整改。

￡是 ￡否

其他需要記錄的問題：