近日，芝罘醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功救治了一名盆腔巨大腫物危重癥休克患者，為患者實(shí)施急診剖腹探查手術(shù)，保障了患者的術(shù)中安全，為患者引流出5000ml左右膿性液體，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)，術(shù)后病情穩(wěn)定。

患者王女士，52歲，來院時(shí)整個(gè)人極其消瘦，惡病質(zhì)表象，營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)非常差，婦產(chǎn)科劉穎副主任醫(yī)師通過詳細(xì)的詢問病史，了解到該患者發(fā)現(xiàn)盆腔包塊10余年，下腹痛8天。就診前2天，外院行全腹CT示盆腔巨大包塊，大小約13*11*12cm，腸管局部擴(kuò)張并腸腔內(nèi)大量積氣，考慮到患者病情十分危重，立即收住院。

入院后完善檢查，感染指標(biāo)降鈣素原 11.74ng/ml ，電解質(zhì)、凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)均紊亂，存在感染性休克表現(xiàn)，立即給予抗感染、持續(xù)胃腸減壓、糾正低蛋白血癥，并請相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助診治，積極與醫(yī)學(xué)影像科、超聲科聯(lián)系，加班加點(diǎn)為其完善相關(guān)檢查，醫(yī)務(wù)科緊急組織全院多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合患者病史、查體及輔助檢查，綜合考慮，患者盆腔巨大腫物，存在腸粘連、腸梗阻、腸穿孔可能，腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，具備急診剖腹探查手術(shù)指征，但由于患者狀態(tài)極差，感染性休克并發(fā)電解質(zhì)、凝血功能紊亂，身體呈衰竭狀態(tài)，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

術(shù)前，劉穎副主任將病情評估與手術(shù)方案跟患者及其家屬進(jìn)行了反復(fù)詳盡的深入溝通，按照患者當(dāng)前狀態(tài)，立即進(jìn)行手術(shù)，患者還有一線生機(jī)，但需要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)，圍術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)心衰、呼衰、腎衰、凝血功能障礙等一系列并發(fā)癥。為確保手術(shù)過程萬無一失，術(shù)前婦產(chǎn)科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、檢驗(yàn)科等科室就患者的手術(shù)方式、麻醉方式、輸血及抗感染等術(shù)前準(zhǔn)備、人員分工進(jìn)行了充分的討論與準(zhǔn)備，在征得患者及其家屬的意見后，婦產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與普外科孫傳鵬副主任對患者實(shí)施了急診剖腹探查術(shù)。

為降低手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，麻醉手術(shù)科成立了由胡灼軍主任、張建英主治醫(yī)師、王亞護(hù)士長等醫(yī)護(hù)人員組成的麻醉搶救小組，做好了充分的麻醉及相關(guān)準(zhǔn)備。手術(shù)采用靜吸復(fù)合全麻，除了基礎(chǔ)監(jiān)測外，還采用了有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、體溫等監(jiān)測措施。整個(gè)麻醉手術(shù)過程兇險(xiǎn)異常，手術(shù)開始前積極抗感染、補(bǔ)液，腹中共引流出膿性液體5000ml左右，采用快速補(bǔ)液、持續(xù)輸注及間斷推注血管活性藥、輸血和血漿、使用糖皮質(zhì)激素等治療措施，努力使患者有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓維持在大于65mmHg。盡管如此，術(shù)中仍然一度出現(xiàn)血壓難以維持、心率失常、心肌缺血、無尿等癥狀，經(jīng)糾正水電解質(zhì)失衡、強(qiáng)心、利尿等措施，經(jīng)過爭分奪秒的手術(shù)，在各科室的齊心協(xié)力下，一場搶救生命的生死時(shí)速，緊急剖腹探查手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者帶氣管導(dǎo)管入ICU繼續(xù)觀察治療，后經(jīng)過數(shù)日婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的積極治療和精心護(hù)理，目前，患者一般情況良好，各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，已順利康復(fù)出院。

劉穎副主任說，此次手術(shù)是全院上下各科室的緊密配合與團(tuán)結(jié)協(xié)作，以及患者和家屬的積極配合和信任，給了我們勇氣與信心。救死扶傷是醫(yī)生的天職，是那份醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)讓我們選擇直面困難和挑戰(zhàn)。

暢通的搶救通道、完善的應(yīng)急機(jī)制、多學(xué)科的通力協(xié)作是我院及時(shí)挽救這名危急重癥患者生命的關(guān)鍵所在，不僅體現(xiàn)了芝罘醫(yī)院良好綜合救治能力，更彰顯了醫(yī)務(wù)人員在生命面前的大愛和擔(dān)當(dāng)。