《芝罘區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施方案》

煙芝民字〔2024〕11號(hào)

為貫徹落實(shí)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）、《關(guān)于開展“精康融合行動(dòng)”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)<煙臺(tái)市“精康融合三年行動(dòng)”實(shí)施方案>的通知》（煙民〔2023〕51號(hào)）等一系列文件精神，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，就本區(qū)推進(jìn)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提出如下實(shí)施意見：

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，著力推動(dòng)本市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系布局優(yōu)化、資源投入整合強(qiáng)化、服務(wù)內(nèi)容提質(zhì)增效，促進(jìn)患者回歸和融入社會(huì)，增強(qiáng)精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，統(tǒng)一部署，協(xié)調(diào)推進(jìn)。引導(dǎo)和激勵(lì)社會(huì)組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個(gè)人參與服務(wù)。堅(jiān)持需求導(dǎo)向，強(qiáng)化服務(wù)。聚焦服務(wù)對(duì)象實(shí)際需求，以促進(jìn)精神障礙患者生活自理、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)，綜合運(yùn)用各類康復(fù)服務(wù)資源、方法和技術(shù)，拓展服務(wù)內(nèi)容。堅(jiān)持示范帶動(dòng)，提質(zhì)增效。聚焦提高服務(wù)的公平性、可及性和連續(xù)性，提升服務(wù)對(duì)象覆蓋率，引導(dǎo)在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮示范作用，提升機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)效果。

二、工作目標(biāo)

以促進(jìn)精神障礙患者回歸和融入社會(huì)為目標(biāo)，以改善和提高患者生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)與參與能力和就業(yè)能力為重點(diǎn)，綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、社會(huì)心理、社會(huì)工作、社區(qū)支持、志愿服務(wù)等專業(yè)技術(shù)和方法，開展全生命周期關(guān)懷幫助、健康教育、功能訓(xùn)練、社會(huì)支持以提高患者健康水平。到2024年底前，豐富精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)形式，康復(fù)對(duì)象疾病復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，生活自理能力、就業(yè)能力明顯提高，康復(fù)對(duì)象及照料者接受專業(yè)服務(wù)的意識(shí)和意愿顯著增強(qiáng)。全區(qū)有序開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，建立1個(gè)具備評(píng)估轉(zhuǎn)介、培訓(xùn)督導(dǎo)、服務(wù)示范等綜合功能的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心，登記康復(fù)對(duì)象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)到60%以上。創(chuàng)新打造芝罘區(qū)“康罘”精神障礙社區(qū)康復(fù)品牌

三、主要任務(wù)

（一）落實(shí)項(xiàng)目開展資金。落實(shí)精神障礙社區(qū)康復(fù)資金分配及使用，并明確使用用途。

時(shí)間安排：2024年4月前

責(zé)任單位：民政局

（二）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)需求摸底工作。各街道社區(qū)對(duì)轄區(qū)有精神障礙社區(qū)康復(fù)需求的患者、居民進(jìn)行摸底排查并建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)對(duì)象檔案。衛(wèi)健部門和殘聯(lián)提供必要的數(shù)據(jù)支持。

時(shí)間安排：2024年4月前

責(zé)任單位：民政局，衛(wèi)健局、殘聯(lián)、各街道辦事處、社區(qū)（配合）

（三）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目發(fā)包工作。落實(shí)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作的社會(huì)組織，并簽訂合作協(xié)議。

時(shí)間安排：2024年4月前

責(zé)任單位：民政局

（四）開展相關(guān)培訓(xùn)工作。組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)需求評(píng)估能力培訓(xùn)，對(duì)轄區(qū)各社區(qū)、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)示范工作。組織專家指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛開展技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)估督導(dǎo)和培訓(xùn)示范工作。直接服務(wù)人員每年接受精神障礙康復(fù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的時(shí)間不少于20小時(shí)。

時(shí)間安排：2024年全年

責(zé)任單位：衛(wèi)健局、民政局（牽頭），精神康復(fù)福利院（配合），各街道辦事處、社區(qū)

（五）開展第一輪精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。各街道社區(qū)配合各社會(huì)組織，開展第一輪精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，完善社區(qū)康復(fù)服務(wù)對(duì)象檔案，開展首輪心理社交功能評(píng)估、精神狀況綜合評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估等工作。初步發(fā)現(xiàn)并挖掘一批能夠且愿意參加社區(qū)志愿服務(wù)工作的精神障礙患者。

時(shí)間安排：2024年8月底前

責(zé)任單位：各街道、社區(qū)（牽頭），各承包社會(huì)組織（配合）

（六）組織開展一輪個(gè)性化服務(wù)。根據(jù)前期摸排情況，有針對(duì)性地提供居家支持和家庭支援、家庭照顧者喘息服務(wù)、同伴支持、患者家屬專家交流互助、資源鏈接、培訓(xùn)講座等形式多樣的個(gè)性化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。落實(shí)一批精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)工作。

時(shí)間安排：2024年9月底前

責(zé)任單位：各街道辦事處、精神康復(fù)福利院、各承包社會(huì)組織

（七）完成精神障礙社區(qū)康復(fù)示范場(chǎng)所主體建設(shè)。各精神障礙社區(qū)康復(fù)示范場(chǎng)所建設(shè)單位或社區(qū)，要根據(jù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)場(chǎng)所、設(shè)施、特色功能區(qū)的主體建設(shè)，并落實(shí)相關(guān)服務(wù)人員。

時(shí)間安排：2024年9月底前

責(zé)任單位：各示范場(chǎng)所承建單位或社區(qū)

（八）開展精康服務(wù)中期總結(jié)交流活動(dòng)。各街道社區(qū)和參與單位開展一輪經(jīng)驗(yàn)交流分享會(huì)，匯總精神障礙社區(qū)康復(fù)檔案資料，對(duì)登記的但未接受服務(wù)的對(duì)象進(jìn)行匯總，商定對(duì)策建議。衛(wèi)健局組織相關(guān)醫(yī)生專家對(duì)社區(qū)和各組織開展的康復(fù)服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

時(shí)間安排：2024年10月底前

責(zé)任單位：民政局（牽頭），衛(wèi)健局、各街道辦事處、精神康復(fù)福利院、各社區(qū)、各社會(huì)組織

（九）優(yōu)化提升、拓展服務(wù)對(duì)象。根據(jù)前期工作開展情況，對(duì)前期積極參與的患者和家屬再落實(shí)一輪個(gè)性化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)活動(dòng)。對(duì)登記未參與活動(dòng)的患者及家屬，再開展一輪動(dòng)員工作，確保各街道登記康復(fù)服務(wù)對(duì)象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)到60%以上。

時(shí)間安排：2024年12月底前

責(zé)任單位：各街道辦事處、社區(qū)、精神康復(fù)福利院、各承包社會(huì)組織

（十）成立區(qū)市級(jí)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心。建立1個(gè)具備評(píng)估轉(zhuǎn)介、培訓(xùn)督導(dǎo)、服務(wù)示范等綜合功能的區(qū)市級(jí)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心。

時(shí)間安排：2024年12月底前

責(zé)任單位：民政局

（十一）開展項(xiàng)目驗(yàn)收工作。對(duì)各精神障礙社區(qū)康復(fù)示范場(chǎng)所建設(shè)情況、分包社會(huì)組織項(xiàng)目開展情況、各街道社區(qū)精神障礙患者參與志愿服務(wù)活動(dòng)等情況進(jìn)行驗(yàn)收。

時(shí)間安排：2024年12月底前

責(zé)任單位：民政局、衛(wèi)健局

四、責(zé)任分工

民政部門：發(fā)揮好牽頭抓總和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。積極協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、財(cái)政局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門單位，推動(dòng)社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者、社會(huì)慈善資源“五社聯(lián)動(dòng)”支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展；推進(jìn)精神障礙治療、康復(fù)有機(jī)銜接和轉(zhuǎn)介；加強(qiáng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)廣泛開展；依法對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所涉及資金使用情況、政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。加強(qiáng)與財(cái)政、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門聯(lián)系，制定工作方案，成立專家指導(dǎo)組，明確有關(guān)部門工作職責(zé)。做好資金分配使用等工作。

衛(wèi)健部門：將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)技術(shù)人才支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)銜接；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將精神障礙患者康復(fù)評(píng)估情況及建議告知患者及監(jiān)護(hù)人，引導(dǎo)其接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，并將有關(guān)信息上傳至嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)轉(zhuǎn)介信息平臺(tái)共享。

各街道辦事處：統(tǒng)籌利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)各類服務(wù)組織、綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老院、日間照料中心、如康家園、退役軍人服務(wù)站等場(chǎng)地資源，依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康和精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、榮軍醫(yī)院等技術(shù)支持，提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給能力。指導(dǎo)社區(qū)建立相應(yīng)場(chǎng)所。指導(dǎo)社區(qū)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。協(xié)助分包基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)活動(dòng)。

各社區(qū)：推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所建設(shè)。協(xié)調(diào)社區(qū)配合衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)精神康復(fù)活動(dòng)。鼓勵(lì)和發(fā)掘一批精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)。有針對(duì)性地提供居家支持和家庭支援、家庭照顧者喘息服務(wù)、同伴支持、患者家屬專家交流互助、資源鏈接、培訓(xùn)講座等形式多樣的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)同伴支持、家庭支持，不斷健全滿足全面康復(fù)需要的社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立精神障礙社區(qū)康復(fù)患者檔案。

分包基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：圍繞精神障礙患者多層次、多元化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，豐富完善服藥、預(yù)防復(fù)發(fā)、生活技能、社交技能、職業(yè)能力、居家康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)訓(xùn)練服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)兒童、青少年、老年人等不同康復(fù)對(duì)象，設(shè)計(jì)差異化康復(fù)服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)康復(fù)對(duì)象個(gè)性需求和實(shí)際情況，有針對(duì)性地提供日間訓(xùn)練和專業(yè)康復(fù)服務(wù)。

五、保障措施

（一）卡嚴(yán)卡實(shí)各項(xiàng)工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)。本輪精神障礙社區(qū)康復(fù)工作時(shí)間緊任務(wù)重，各相關(guān)單位要進(jìn)一步提高重視程度，認(rèn)真研究相關(guān)政策法規(guī)，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作順利開展、取得實(shí)效，各責(zé)任單位要卡實(shí)責(zé)任、卡緊時(shí)間，確保能夠按照既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。

（二）落實(shí)落細(xì)項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)評(píng)估工作。由區(qū)民政局、衛(wèi)健局牽頭，對(duì)項(xiàng)目全部開展情況進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)場(chǎng)所建設(shè)情況，精神障礙社區(qū)康復(fù)效果，患者回歸社會(huì)參與社區(qū)活動(dòng)情況，登記對(duì)象接受評(píng)估率等方面開展評(píng)估驗(yàn)收，形成評(píng)估驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。全面總結(jié)項(xiàng)目工作開展情況，形成經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，提煉形成精神障礙社區(qū)康復(fù)品牌。

附件1：精神障礙社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所建設(shè)驗(yàn)收要求

附件2：街道社區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)活動(dòng)發(fā)包驗(yàn)收要求

附件3：精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程圖

煙臺(tái)市芝罘區(qū)民政局    

2024年3月21日     

附件1

精神障礙社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所建設(shè)驗(yàn)收要求

一、場(chǎng)所選址

精神障礙社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所建設(shè)可以依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)各類服務(wù)組織、綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老院、日間照料中心、如康家園、退役軍人服務(wù)站等場(chǎng)地資源設(shè)立，但需要有相對(duì)獨(dú)立的活動(dòng)房間、有心理咨詢室。

二、場(chǎng)所設(shè)施

精神障礙社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所要具備足夠的桌椅、充足的學(xué)習(xí)資料和活動(dòng)室、展示區(qū)，活動(dòng)區(qū)在二樓以上的要設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施（如窗戶防護(hù)網(wǎng)等）。

三、特色功能區(qū)

各場(chǎng)所建設(shè)單位要結(jié)合本轄區(qū)特色，匯總本轄區(qū)精神障礙殘疾人需求，設(shè)計(jì)規(guī)劃獨(dú)具特色的功能區(qū)。

附件2

街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)活動(dòng)驗(yàn)收要求

一、活動(dòng)組織

各街道可自行組織開展相關(guān)活動(dòng)，也可委托第三方或通過(guò)公益創(chuàng)投形式發(fā)包開展相關(guān)活動(dòng)，相關(guān)活動(dòng)要在11月底前全部完成。

二、有關(guān)要求

1.要保證組織不少于3次與精神障礙患者有關(guān)的活動(dòng)，組織不少于1次的兒童精神障礙患者有關(guān)的康復(fù)活動(dòng)。

2.在開展活動(dòng)中，要有針對(duì)性地提供居家支持和家庭支援、家庭照顧者喘息服務(wù)、同伴支持、患者家屬專家交流互助、資源鏈接、培訓(xùn)講座等形式多樣的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

3.要鼓勵(lì)和挖掘不少于一個(gè)的精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)。

4.要配合區(qū)級(jí)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心，組織開展不少于一次精神障礙社區(qū)康復(fù)患者或家屬講座或培訓(xùn)活動(dòng)。

三、加大宣傳

各街道要發(fā)表不少于1篇的市級(jí)以上媒體稿件，用以宣傳精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。

附件3

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程圖