????提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控能力，有效降低及控制傳染病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險。

一、目標(biāo)要求

及時發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，堅決落實(shí)醫(yī)院感染事件“零容忍”要求，確保實(shí)現(xiàn)“院內(nèi)零感染”目標(biāo)。

二、工作重點(diǎn)

（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感自查制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求，嚴(yán)格落實(shí)院感管理主體責(zé)任，院感管理部門要組織臨床、醫(yī)技等科室每日開展院感自查自糾工作，建立問題臺帳，制定整改計劃，明確責(zé)任人，限期整改到位。醫(yī)院分管負(fù)責(zé)同志每周要向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志匯報院感自查整改情況，院長辦公會要定期研究院感管理工作。

（二）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定實(shí)施方案或細(xì)則，實(shí)行崗位責(zé)任清單，明確防控組織領(lǐng)導(dǎo)體系、日常防控措施、應(yīng)急處置流程、報告制度、人員梯隊配置、物資配備儲備等，細(xì)化量化到每一個具體環(huán)節(jié)，將各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到人，并根據(jù)國家、省、市相關(guān)疫情防控制度實(shí)時完善調(diào)整。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制

1.強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“院內(nèi)零感染”的目標(biāo)導(dǎo)向，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，全面加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理控制。

2.科學(xué)做好個人防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)按照《醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引》執(zhí)行。進(jìn)入院區(qū)所有人員必須佩戴口罩。

3.嚴(yán)格清潔消毒。嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等文件規(guī)范要求，嚴(yán)格做好環(huán)境物體表面、醫(yī)用織物、室內(nèi)空氣、診療器械等的清潔消毒，做好消毒質(zhì)量控制和效果評價。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物處置。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物處置和污水排放，醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)制度法規(guī)要求，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理。

四、工作要求

（一）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。堅決守住醫(yī)院傳染病防控防線，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)傳播。

（二）強(qiáng)化主體責(zé)任。要成立院感巡查隊伍，扎實(shí)開展每日自查工作，以問題為導(dǎo)向抓好整改，完善各項(xiàng)管理措施。

（三）落實(shí)指導(dǎo)責(zé)任。院感質(zhì)控中心要做好抽查，抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理指導(dǎo)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。

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