近日，芝罘醫(yī)院麻醉手術(shù)科與骨科再一次攜手順利完成了一例87歲臥床患者人工股骨頭置換術(shù)，在手術(shù)過程中，在麻醉手術(shù)科醫(yī)生精密配合下，成功挺過麻醉風(fēng)險(xiǎn)關(guān)，經(jīng)全體醫(yī)護(hù)精心護(hù)理，現(xiàn)患者已痊愈出院。

案例回顧87歲的呂奶奶兩個(gè)月前不慎摔傷，疼痛無法站立，診斷為股骨頸骨折，一度輾轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院均被采取保守治療后居家臥床，因在家突然陷入昏厥狀態(tài)，急診送入芝罘醫(yī)院。經(jīng)了解，患者糖尿病30余年，血糖控制不佳，高血壓病15年，血壓波動明顯，膝關(guān)節(jié)痛十余年，患者自摔傷后臥床、嗜睡、注意力及記憶力差，伴有偶爾思維混亂。入院后，老人收住在神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及查體，迅速完善各類檢查，給予有效的綜合治療后，老人的狀況逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)骨科會診后，考慮患者具備手術(shù)指征，與家屬充分有效溝通后，擬行手術(shù)治療。

“股骨頸骨折是老年人常見的骨質(zhì)疏松性骨折，這往往會導(dǎo)致長期臥床，并發(fā)深靜脈血栓，泌尿系感染，嚴(yán)重的可能危及生命，因此首選手術(shù)治療，以長期解決患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量。但能否順利開展，關(guān)鍵在于麻醉，只要能過麻醉風(fēng)險(xiǎn)關(guān)，手術(shù)就敢做。”骨科主任李尚仲說。

為確保手術(shù)順利進(jìn)行，骨科邀請麻醉手術(shù)科等相關(guān)科室進(jìn)行會診并評估患者情況。會診后結(jié)論：患者腦動脈粥樣硬化并發(fā)腦血管狹窄、短暫性腦缺血導(dǎo)致昏厥，出現(xiàn)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)極高，患者心功能不足，并發(fā)早搏和T波改變，心肌缺血，但考慮到不做手術(shù)的危害將遠(yuǎn)大于術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，與患者家屬溝通后，決定實(shí)施行麻醉并進(jìn)行手術(shù)治療。麻醉手術(shù)科胡灼軍主任及其團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施麻醉手術(shù)，術(shù)中時(shí)刻關(guān)注老人的各項(xiàng)指標(biāo)，保障手術(shù)安全。

據(jù)了解，手術(shù)前患者家屬非常擔(dān)心手術(shù)情況及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，在麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)的仔細(xì)評估訪視后，耐心解釋術(shù)中可能發(fā)生的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后麻醉并發(fā)癥，患者家屬表示理解。手術(shù)當(dāng)日，骨科及麻醉手術(shù)科等科室的密切配合下，為老人順利完成了DAA入路微創(chuàng)人工股骨頭置換手術(shù)，整個(gè)麻醉過程不到兩個(gè)小時(shí)，患者術(shù)中平穩(wěn)，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清醒，返回病房后回訪患者意識清醒。手術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵治療，患者自述疼痛感減弱。

近年來，醫(yī)院接收越來越多的高齡老年患者，尤其是外傷導(dǎo)致骨折、腦梗后行動不便跌倒骨折或者膝、髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損不能走路需要接受手術(shù)的老年患者也日益增多。年齡的增長和各種復(fù)雜的并存疾病，使得高齡超高齡患者的麻醉，極具風(fēng)險(xiǎn)，對于麻醉醫(yī)師而言，更是一種挑戰(zhàn)！

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2019年以來，醫(yī)院麻醉手術(shù)科每年都要完成多例對超高齡患者的麻醉處理。從112歲老人的股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位固定術(shù)，到95歲老人罕見巨大膀胱結(jié)石微創(chuàng)碎石取石手術(shù)，再到90歲老人的3D腹腔鏡回盲部惡性腫瘤切除術(shù)……在一次次對年齡極限的挑戰(zhàn)中，一位位耄耋老人重獲生機(jī)，更好更準(zhǔn)確地服務(wù)患者是芝罘醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的宗旨、原則和使命。

隨著人們健康需求的不斷提高與麻醉技術(shù)的深入發(fā)展，麻醉專業(yè)醫(yī)生將成為舒適化診療的主力軍和倡導(dǎo)者，病人和家屬的肯定，是他們砥礪前行的動力。今后，麻醉手術(shù)科也將和醫(yī)院外科密切合作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，為每一位患者的救治、康復(fù)付出不懈努力！